Caracterización de las distintas áreas y habilidades del desarrollo en niños con TGD/TEA

Caracterización de las distintas áreas y habilidades del desarrollo en niños con TGD/TEA

Conciencia y orientación

La claridad de su conciencia se encuentra muy limitada e interferida por las graves carencias que afectan al resto de las funciones psíquicas, sobre todo en las áreas cognitivas. La orientación temporal-espacial y respecto a si mismo se hallan gravemente afectadas y en todo caso, vienen determinadas por las áreas de intereses restrictivamente que delimitan su atención preferente.

Afectividad y comportamiento social

Las anomalías estructurales en el desenvolvimiento de las habilidades sociales son muy evidentes, parecen estar “en su propio mundo”, aislados de los demás aunque estén muy cerca, actuando como si las personas y los objetos fueran de la misma categoría de cosas. Es por eso que se les califica de “autistas”. El aislamiento social es mas evidente en los primeros años de vida.

La vida social característica se manifestará por conductas como:

• Incapacidad y/o desinterés por hacer amistades.
• Falta de juego cooperativo con los demás niños.
• Ausencia de empatía e incomprensión de las conductas y actitudes sociales de otras personas.
• Insensibilidad ante las adversidades del prójimo.
•  Limitación en el control y predicción del entorno.
• Inadaptación e incomprensión de reglas de juego y convivencia, igual que de los tabúes y significados de las conductas de tipo sexual.
• Problemas de autocontrol derivadas de esa carencia de entendimiento de situaciones y circunstancias sociales.
• Actitudes y comportamientos impertinentes, inoportunos, como las risas inmotivadas, acostarse en el suelo, o en una esquina mientras chupa uno de los dedos de la mano, manipular sus genitales en público, tomar cosas ajenas sin permiso, gritar sin necesidad, etc.

Un rasgo habitual es la no fijación de la mirada en el rostro de quienes intentan comunicarse con ellos.
Cuando un niño con TGD llega a algún lugar por primera vez, su mirada vaga por todo el entorno sin fijarse de momento en alguna persona u objeto en particular. Pocos minutos después, se centra en algo especifico, que generalmente es un objeto no muy relevante dentro del contexto, para manipularlo, llevárselo a la boca, a los bolsillos o encerrarlo acostado en un sofá o en el suelo. 
Cuando se le habla, o no responde o lo hace repitiendo la misma frase que ha escuchado, es decir, con ecolalia. Si ya está familiarizado con el lugar, suele dirigirse directamente a un objeto o espacio conocido por él o ella, en el cual parece concentrarse, aunque en realidad es un contacto más bien mecánico y superficial.

Esta es una de las áreas más afectadas en los niños con un TGD ya que son incapaces de desarrollar una comunicación e interacción social adecuadas. Esto se debe a que tienen afectaciones en la capacidad para comprender a las personas, así como para expresar y reconocer las emociones y los sentimientos, tanto los propios como los ajenos. Por eso, es usual que no miren a los ojos, que tengan problemas para crear nuevos vínculos afectivos y que les resulte difícil mantener una simple conversación, sobre todo cuando no versa sobre un tema que les interese.

Capacidad intelectual

La mayoría de los niños que tienen un TGD ligero presentan un coeficiente intelectual normal o superior a la media. Sin embargo, cuando se trata de un TGD profundo, es usual que aparezcan problemas en esta esfera. De hecho, se conoce que alrededor del 30% de los niños con TGD tienen un retraso intelectual ligero y cerca del 40% un retraso de moderado a profundo.

Cuando se realiza la evaluación intelectual de un niño con TGD/TEA, es difícil la administración ya que al niño le cuesta conectarse con el interrogatorio del test. Alrededor de un 40% de los niños con TGD/TEA tienen un C.I (cociente intelectual) muy bajo, por debajo del CI 60; un 30% alcanza un CI de 70 Nivel de capacidad mental, (datos en referencia a las escalas WISC IV y WIPSI III). En los test de aptitudes que tienen dos escalas, una verbal y otra manipulativa, fallan con mayor incidencia en la verbal y obtienen un mejor desempeño en la escala ejecutiva y obtienen resultados muy pobres en escalas de comprensión en los que se debe integrar y procesar la información, en las escalas de cubos y rompecabezas suelen asumir puntuaciones normales.

Atención y memoria

La atención se encuentra muy dispersa o es muy selectiva, activándose para áreas de interés muy concretas (partes de objetos con los que realizan alguna manipulación improductiva y de forma reiterada, A pesar de ello suelen estar mas atentos a los detalles del entorno, pero sin poder interpretar los significados mas abstractos de las cosas. Existen unas capacidades especialmente elevadas en cuanto a la memoria, y aptitudes viso-espaciales, no obstante, la memoria funciona de forma irregular en sus rendimientos, viéndose muy influenciada también por el interés que pueda despertar en el niño la actividad que se le presenta. Por ejemplo, estos niños pueden memorizar cientos de números de teléfonos pero no recuerdan un simple recado.

Lenguaje y pensamiento

Las alteraciones en el lenguaje es uno de los síntomas más significativos del TGD. Va desde la ausencia de comunicación a una comunicación verbal anómala, con alteraciones en la producción del habla en cuanto al volumen, tono, ritmo, entonación. Presencia de ecolalia inmediata o diferida, e inversión pronominal. La generación del lenguaje esta muy deteriorada, apareciendo junto a las ecolalias mencionadas, emisiones planas o monótonas alternadas con entonaciones "cantarinas". Las frases pueden ser telegráficas y distorsionadas confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas.

Estos niños suelen tener dificultades para mantener un ritmo, tono, volumen y una entonación adecuados a lo largo de una conversación. Además, suelen presentar un vocabulario bastante reducido y estereotipado, por lo que la ecolalias es frecuente. Asimismo, es usual que tengan problemas para seguir instrucciones simples, ya que tienen dificultades para comprender el lenguaje.

En la primera infancia, los niños con TGD y TEA, pueden desarrollar el habito de tirar de la mano de algun adulto para acompañarlo hacia el objeto que desean. Raramente afirman o niegan con la cabeza para acompañar alguna respuesta verbal. Son también menos proclives a imitar acciones de sus padres que los otros niños.

En cuanto a la comprensión del lenguaje, este puede estar afectado en un grado variable, dependiendo en el lugar en que se sitúe el niño en el amplio espectro del trastorno. Los individuos que cursan ademas con un retraso mental, puede que nunca lleguen a desarrollar la compresión del mismo. Los niños con dificultades menos severas pueden seguir instrucciones simples acompañadas de gestos y en un contexto inmediato y predecible. 

Los más competentes en esta área pueden llegar a entender buena parte de los significados de las construcciones verbales, pero sin poder captar los matices mas sutiles que se dan por ejemplo en las metáforas o con el uso del sarcasmo entre otros. 


Sensopercepción

Les resulta difícil manejar la información sensorial proveniente del entorno, por lo que es usual que den respuestas inadecuadas a los estímulos sensoriales.

Las respuestas frente a la diferente información sensorial que les llega a sus órganos son también anómalas. Algunos niños parece que están sordos o tienen deficiencias visuales por lo que son objeto a edades tempranas de todo tipo de revisiones oftalmológicas y audiológicas. 

El umbral del dolor es muy alto por lo que no suelen quejarse tras sufrir accidentes, caídas o estar enfermos. Algunos sonidos pueden hacerlos dispara una  alegría incontrolable, ensimismándose en la audición de ciertos tipos de música (en especial la sinfónica, si bien cada niño tiene sus preferencias), rechazando, en cambio, otras sin motivo aparente. Paralelamente algunos ruidos “insignificantes” (caída de agua en la bañera, un trozo de papel adhesivo que se arranca, etc.) puede producirles verdadero temor. Es como si hubiera una sensibilidad diferencial según la frecuencia y/o intensidad del sonido, viviéndose este como extremadamente agradable o agresivo.

Algunos niños pueden pasar largos periodos de tiempo tocando con las manos una determinada textura o efectuar estereotipias (acciones improductivas que se repiten sin ningún fin determinado) con objetos o parte de ellos (las ruedas de un coche de juguete, un papelito, un trozo de plástico)=. Las sensaciones táctiles son también experimentadas con los pies. La sensación de tocar diferentes superficies con los pies descalzos suele resultar de gran interés para ellos, sintiendo probablemente sensaciones placenteras  difíciles de comprender para nosotros. 

El juego obsesivo con la arena de la playa ya sea pisándola o tomándola con la mano y dejando que se escape poco a poco entre los dedos pueden ser actividades que les atraigan especialmente.

También pueden mostrar interés por sensaciones olfativas oliendo a personas u objetos. 

Psicomotricidad

Los problemas en el desarrollo de la psicomotricidad son frecuentes en los niños con TGD. De hecho, la mayoría tiene dificultades para desarrollar la motricidad fina y la coordinación motora, a la vez que presentan anomalías posturales y una conducta estereotipada. 

La parte psicomotora presenta también particularidades y déficits específicos. Junto a síntomas de hiperactividad y déficits atencional se registra una falta de iniciativa total.

La conducta motriz no persigue ningún fin determinado o comprensible para el adulto. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad para usar movimientos coordinados y finos en ambas manos, puede llegar a ser adecuada, lo que en combinación con unas buenas capacidades cognitivas explican la gran habilidad que demuestran algunos de ellos con las tareas viso-espaciales. Son muy características las anomalías posturales y la conducta motora estereotipada (aleteo, andar de puntillas, etc.) realizando movimientos motores estereotipados, adherencia a rutinas, uso y movimientos de objetos rutinarios.

Niños y adolescentes pueden alternar, a lo largo de la jornada, periodos de cierta tranquilidad motora, solo alterada por la realización de las estereotipias habituales con conductas de huida o agitación sin motivo aparente o  causa de una sobreestimulación sensorial al verse rota su rutina  o visitar espacios o lugares novedosos.

Sin embargo, en ocasiones, la aparición de estas conductas es poco previsible y no esta sujeta a un motivo entendible para nosotros.